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[記者張世昌台中報導]
台中陳先生,長期遭受鼻塞困擾,近來打呼聲越來越嚴重,嚴重影響生活品質及另一半的睡眠情況。在台中中山附醫耳鼻喉科黃承楨醫師鼻咽內視鏡檢查下,顯示雙側下鼻甲肥厚合併鼻中膈彎曲,經口服藥物及鼻噴劑治療後效果不佳,於是接受多層次下鼻甲鼻中膈微創螺旋刀手術。陳先生術後鼻塞症狀消失外,打呼情形也獲得改善,自己與另一半也恢復正常的睡眠品質。
 
黃承楨醫師表示,下鼻甲結構由淺到深,可分為三層結構,最淺層為呼吸上皮,中間為腺體靜脈層,最深層為骨頭。外來刺激物如過敏原、香菸的接觸,都會造成鼻甲增生肥厚。組織學上,厚度增加最多為腺體靜脈層,而部分患者鼻甲骨頭也會增生肥大。鼻中膈彎曲的原因是在生長發育時,構成鼻中膈的軟骨及硬骨生長速率及方向不同,如同陸地板塊效應,互相擠壓而彎曲。臨床上,約30%的嚴重彎曲患者,具有鼻塞、睡眠障礙,才需要手術矯正。
 
黃承楨醫師說,常見手術方式包含傳統下鼻甲切除、雷射手術、射頻手術、冷觸汽化手術及微創動力螺旋刀。傳統鼻甲切除手術,除了傷口大、疼痛感強烈外、易形成結痂及術後大量出血。雷射手術、射頻手術及冷觸汽化手術,都會破壞鼻黏膜呼吸上皮及腺體,形成鼻黏膜纖維化及術後呼吸道乾澀。此外,這幾類手術也容易造成疾病的再度復發。
 
多層次下鼻甲切除手術是利用高階4k螢幕搭配微創螺旋刀系統。4k螢幕相較於傳統1080P系統,提升對比及明亮度,對於血管組織,能夠看得更清楚,增加手術安全性。微創螺旋刀能精準移除肥大靜脈組織,保留正常上皮及腺體。因此能維持正常纖毛運動,保持呼吸道濕潤。

黃承楨醫師指出,部分鼻甲肥大患者,底層骨頭也會增生肥大,則需多層次將肥大的骨頭一併移除。多層次的原理就是移除內側肥大靜脈組織及最深層的肥厚骨頭,但保留最淺層的鼻黏膜上皮及腺體。因此,術後除了能維持鼻腔正常生理功能,還能大幅降低復發率。此外,利用4k螢幕系統,可同時矯正彎曲的鼻中膈。手術時間約30分鐘,可選擇門診或是住院手術。術後建議7天內勿搬重物或跑步等激烈運動,避免造成術後出血情形。手術部分為健保給付,微創刀等拋棄式耗材,患者則需自費。
黃承楨醫師與病患陳先生
中山大學附設醫院耳鼻喉科提供術前術後照

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