（記者林碧珠員林報導）91歲阿嬤突然大量血便，全身虛弱，經員榮醫院急診室檢查發現阿嬤嚴重貧血，加上急性腎損傷和血鉀飆升，幸經腎臟科主任王奕中以新型降鉀藥物，配合支持性治療，才將血鉀數字回到安全範圍，不但及時化解猝死危機，更免於緊急洗腎。


阿嬤的血紅素只有6.6（正常值至少12），嚴重貧血，加上急性腎損傷、代謝性酸中毒、血鉀數飆升至8.2（正常值3.5至5.1），腎臟科主任王奕中說，阿嬤隨時可能因高血鉀而引發致命性心律不整，甚至心臟驟停，情況危急。


王奕中說，阿嬤的慢性腎臟病為第三期b階段，腎功能雖受損，但病情尚穩定，未達洗腎程度，這次係因消化道大量出血，造成體內嚴重脫水和貧血，才誘發急性腎功能惡化。



王主任說，高血鉀會引發致命性心律不整和猝死，醫療團隊給阿嬤進行連續心電圖監測，運用「鉀離子專一性交換劑」等新型降鉀藥物，配合治療，才在24小時內將血鉀控制到安全範圍。


王主任表示，阿嬤的腎功能和電解質穩定後，醫療團隊啟動整合會診，由腸胃科和外科進行內視鏡檢查，找到阿嬤十二指腸潰瘍出血點，再以大腸鏡檢查，在直腸發現一處5至10公分，表面不規則，易出血的腫瘤，經切片病理檢查，證實為管狀絨毛狀腺瘤合併高級別異生，屬高風險癌前病變。



王主任說，考量阿嬤91歲，體質虛弱，經與家人溝通後決定以保守治療和舒適照護為主，不讓阿嬤承擔高風險手術切除，王奕中強調：「對超高齡患者，醫療目標不只是延續生命，更要考量生活品質和尊嚴。家裡如發現長輩有不明原因貧血、血便或黑便，切勿輕忽為單純痔瘡，他說，大量腸道出血不僅會造成脫水和腎臟缺血，血液被腸道消化分解後產生的含氮廢物，更會加重腎臟負擔，腎功能急遽惡化，無法順利排鉀時，大量鉀離子積聚在體內，會引爆致命高血鉀。尤其是慢性腎臟病患者，一旦腸道出血，極易誘發急性腎衰竭和高血鉀猝死，應儘快尋求專業醫療團隊協助，勿延誤就醫黃金時機。