林先生今年初因持續咳嗽與胸悶症狀到仁愛長庚醫院就醫，胸腔內科檢查發現其左下肺部有約2公分大的腫瘤，切片診斷後確定為扁平細胞癌。
 

    胸腔外科接手進行胸腔鏡微創手術，平常僅約需2小時即可完成，因為屬鏡像解剖構造，故手術難度大幅提升，最後經5小時切除腫瘤。
 

    林先生術後恢復狀況穩定，第三天移除胸管，第四天即出院，復原進度與一般接受此手術病人相同，目前持續在門診追蹤治療。
 

    林先生從小就知道自己的身體構造和一般人不同，平日生活與常人無異。胸腔內科張哲嘉主任安排電腦斷層檢查後發現腫瘤。
 

    胸腔外科楊子毅醫師指出，針對臟器轉位病人最大的挑戰，在於所有解剖構造幾乎呈現「鏡像反轉」，對外科醫師而言，平時熟悉的肺葉方向、血管走向與支氣管位置，在這類病人身上都完全顛倒，手術時無法依靠慣性操作，必須重新辨識每一個解剖結構。
 

    雖然這是相對罕見且困難的病例，最終採用微創胸腔鏡方式進行左下肺葉切除及淋巴結廓清手術。
 

    麻醉科魯成旭醫師說，這類病人的氣管分布與一般人左右相反，因此如何達到好的單肺呼吸讓外科醫師進行手術，是身為麻醉醫師的一大挑戰。
 

    楊子毅醫師表示，透過跨科醫療團隊互相討論及合作，才能完成這次困難的挑戰，從與放射科團隊及胸腔內科張哲嘉主任術前討論，到手術中麻醉科和外科互相合作，一直到病房後續照護，每一步都是成功完成手術治療的關鍵。
 

    針對這次罕見的病例，胸腔外科廖啟耀主任強調，隨著微創手術的發展、電腦斷層影像及精準醫療技術持續進步，即使是合併罕見先天異常的複雜病例，亦能透過完整團隊合作提供安全且高品質的醫療照護。

 

圖：由左至右，胸腔內科張哲嘉主任、胸腔外科楊子毅醫師和麻醉科魯成旭醫師。