深夜喝牛奶沒清潔口腔　30歲上班族3個月蛀7顆牙

【記者張世昌台中報導】三十歲上班族陳小姐因工作壓力大、睡眠品質差，一晚經常醒來兩、三次，聽朋友說喝牛奶有助眠效果，今年初開始每晚醒來便喝一杯牛奶幫助入睡，沒想到三個月後接受例行牙齒健檢，竟發現有七顆蛀牙，確診為「猛爆性齲齒」。醫師發現，其致病原因與幼童常見的「奶瓶性齲齒」相似，都是深夜喝奶後未做好口腔清潔所致。經補牙治療及衛教喝奶後應漱口，陳小姐上月回診時，牙齒狀況已恢復良好。

衛生福利部臺中醫院牙科主任林佳詠指出，成人「猛爆性齲齒」除了可能發生在原本牙齒狀況良好的民眾身上，管灌餵食的長輩及患者也是高風險族群。林佳詠主任分享，臨床上曾遇到一名72歲爺爺，因蛀牙引發蜂窩性組織炎就醫。經了解，患者因中風臥床，平時仰賴鼻胃管餵食，雖然沒有直接經口進食，但沖泡式營養品在吞嚥過程中仍可能部分回流至口腔，加上未做好口腔清潔，原本僅剩9顆牙齒中，就有3顆出現6個蛀洞，其中1顆更因嚴重感染併發蜂窩性組織炎。

林佳詠主任根據牙科醫學雜誌定義說明，「成人猛爆性齲齒」是指半年內出現10個蛀洞，或全口超過三分之一牙齒出現蛀牙症狀，是一種發展快速、可能侵犯全口多數牙齒的嚴重狀況。患者可能在短時間內出現十幾顆甚至二十幾顆蛀牙，並可能伴隨劇烈疼痛或神經壞死；若未及時處理，甚至可能進一步惡化，引發蜂窩性組織炎，民眾不可輕忽。

林佳詠主任表示，造成「猛爆性齲齒」的主因包括未養成良好口腔清潔習慣、高頻率含糖飲食，以及口乾症或唾液分泌不足。長期缺乏正確刷牙習慣，或頻繁飲用含糖及碳酸飲料，都可能使口腔長期處於酸性環境，增加細菌入侵的機會；此外，唾液具有保護及自清作用，一旦唾液分泌減少，抗酸及抑菌能力也會降低，進而加速細菌對齒質的破壞。

值得注意的是，「猛爆性齲齒」可能導致多發性牙齒崩壞，牙冠快速碎裂，甚至僅剩殘留齒根。林佳詠主任表示，治療上首重緊急清創、抗感染及根管治療，以控制發炎並挽救可以保留的牙齒；若牙齒結構已嚴重毀損，則須進一步拔除及重建。

林佳詠主任提醒，預防「猛爆性齲齒」首重改善潔牙習慣，餐後應確實刷牙並使用牙線清潔口腔，同時減少糖分攝取。成人應每半年定期洗牙及接受口腔檢查；65歲以上長輩，以及腦中風、癌症等重大傷病患者，則可每三個月到醫院接受塗氟，以降低蛀牙風險。