【記者簡安／中市報導】
35歲李先生因車禍後臉部與身上多處挫傷，疤痕越來越腫大；經仁愛長庚醫院皮膚科蔡雅雯醫師依不同疤痕型態，進行注射與雷射合併治療，疤痕顏色、厚度與不適感逐漸改善，找回自信。
蔡雅雯醫師表示，不少病人走進診間最常問的問題，就是「醫師，我這個疤可以打雷射嗎？」
從手術後傷口變紅、變硬，到青春痘消退後留下凹洞，或小小外傷逐漸長成凸起、搔癢甚至疼痛的蟹足腫，許多民眾以為疤痕只能等待時間慢慢淡化，或只要靠雷射就能改善。
她特別提醒，疤痕治療，最重要的不是先選療程，而是先判斷疤痕類型與所處階段，疤痕並不是單一問題。
臨床上常見的疤痕包括紅色疤痕、色素沉澱疤痕、凹陷型痘疤、肥厚性疤痕，以及蟹足腫等。
紅色疤痕，多與血管增生及發炎反應有關；咖啡色或黑色疤痕常見於發炎後色素沉澱。
凹陷型疤痕，可能與真皮膠原流失、組織沾黏有關。
肥厚性疤痕與蟹足腫，則屬於膠原過度增生，常伴隨變硬、隆起、搔癢、疼痛等症狀。
蔡雅雯醫師指出，這些疤痕看似都是「疤」，但背後原因不同，治療方向也大不相同。
疤痕治療第一步是判斷疤痕目前處於哪個階段、屬於哪一種類型，以及是否存在持續刺激疤痕惡化的因素。
疤痕治療第一步是判斷疤痕目前處於哪個階段、屬於哪一種類型，以及是否存在持續刺激疤痕惡化的因素。
蔡雅雯近年持續投入疤痕治療與疤痕手術領域，也曾赴日本小川令教授團隊進修，疤痕治療並非單一療程，而是需要從診斷、張力、體質與復發風險整體評估。
目前疤痕治療已朝向多模式整合。對於發紅、血管明顯的疤痕，可評估血管雷射，幫助改善紅色與發炎反應；若合併色素沉澱，則需搭配防曬、外用藥物或色素雷射。
凹陷型痘疤則需依照不同型態，選擇飛梭雷射、皮下剝離、脂肪移植、填充治療或局部手術。至於肥厚性疤痕與蟹足腫，常需合併疤痕內注射、矽膠貼片與雷射治療。
她強調，疤痕治療目標不一定是讓疤痕完全消失，而是依照每位病人狀況，改善顏色、厚度、凹凸、搔癢疼痛與功能限制。
圖：蔡雅雯醫師強調，疤痕治療目標不一定是讓疤痕完全消失，應依病人狀況改善顏色、厚度與功能限制。
