【記者簡安/台中報導】
9歲小安（化名）有多次包皮炎病史，某天夜裡突然完全解不出尿，到仁愛長庚醫院急診，經兒童外科董宣杋醫師將沾黏的包皮口撐開，引流出約800 c.c.尿液緩解症狀，確診為包皮乾燥性硬化性龜頭炎合併急性尿滯留，小安接受包皮槍手術後，排尿恢復通暢。
董宣杋醫師說，小安到該院治療前，因包皮反覆感染導致包皮口逐漸出現纖維化狹窄，排尿受到影響，最終發展成急性尿滯留。若未進一步接受治療，極可能再次發生，也增加泌尿道感染和腎臟損傷的風險。
經與家長充分討論，選擇以包皮槍手術治療，優點是手術時間較短、出血量較少，傷口整齊，術後僅有輕微腫脹與不適，隔天便可上學。回診追蹤時，小安排尿順暢，不再出現包皮鼓起或尿流變細的情形。
董宣杋醫師指出，兒童包皮槍手術的適應症主要包括：病理性包莖、反覆包皮炎或龜頭炎經保守治療無效者、反覆泌尿道感染、泌尿系統異常、包皮嵌頓，以及包皮口狹窄導致急性尿滯留。
其他罕見適應症，如短包皮繫帶造成勃起疼痛或性交困難。孩童如有尿道下裂則為手術禁忌症，術後最常見併發症為傷口滲血，但患處壓迫即可止血。
另一常見的併發症為傷口水腫，一般六個月內會自行消腫不須額外處理。最常見的副作用為術後一個月內龜頭會比較敏感，但後續會改善。
董醫師表示，許多家長擔心孩子包皮翻不開，其實多數情況屬於「生理性包莖」，是正常的發育過程，並不需要急著治療。
也就是說，大多數男童在青春期前，包皮會隨著成長自然鬆開、變得可以翻開，這是正常的發育現象，不代表異常或疾病。
在臨床上多數「生理性包莖」不需要治療或手術，只要配合正確的清潔衛教，並由醫師定期追蹤即可。
在臨床上多數「生理性包莖」不需要治療或手術，只要配合正確的清潔衛教，並由醫師定期追蹤即可。
董宣杋醫師提醒，若孩子年紀較小或合併有隱藏式陰莖、陰莖彎曲、扭轉或尿道下裂等情況，包皮可能是日後矯正手術的重要材料，不宜貿然切除。
這類情況建議由兒童外科或小兒泌尿科醫師進行專業評估，再決定是否需要手術或適合手術的時間。
這類情況建議由兒童外科或小兒泌尿科醫師進行專業評估，再決定是否需要手術或適合手術的時間。
圖一：董宣杋醫師提醒，孩子因年齡與配合度不同，包皮手術方式須更審慎評估。
圖二：包皮槍手術有時間較短和出血量較少等優點（示意圖）。
