【記者陳信利／嘉義報導】從事餐飲業的「小戴」，年僅22歲就創業年輕有為，但背後卻隱藏著不為人知的辛苦。小戴從小確診異位性皮膚炎，經常搔癢破皮流血、睡不好，不得已服用高劑量類固醇，曾經一天高達8顆，比同學吃的糖果還多，依然無法有效控制。
 
小戴長期服用高劑量類固醇更導致白內障，經手術才找回視力。小戴很幸運後來遇上嘉義大林慈濟醫院院長賴寧生，經評估後接受生物製劑治療，症狀明顯改善，讓原本不再信任治療的心，重新點燃希望！
 
大林慈濟醫院今天（25日）舉行「頑固性異位性皮膚炎的治療曙光」衛教記者會，由院長賴寧生與醫藥專業主持人洪素卿對談，由賴院長詳細說明成因、最新治療方法及案例分享。
 
國內免疫風濕醫療領域先驅的賴院長表示，異位性皮膚炎是一種頑固性濕疹，屬於慢性發炎、反覆發作、不具傳染性的皮膚疾病。
 
主要因免疫細胞的發炎反應所導致，且症狀可能因皮膚障壁受損、外界病原及過敏原侵入、皮膚發炎反應而加劇。
 
賴院長說，異位性皮膚炎常見嚴重搔癢、皮膚乾燥、紅斑與丘疹，以及因反覆搔抓導致皮膚變厚變硬的苔癬化現象。
 
特別是搔癢感，經常讓病友半夜睡不好、劇烈搔抓，不但造成皮破血流，增加感染風險，長期睡不好也會影響生長發育與人格發展。
 
賴院長指出，異位性皮膚炎是一種發炎反應，治療以類固醇與抗發炎藥物為原則。但許多人因擔心副作用而將類固醇視為毒蛇猛獸，這是不對的。
 
其實，低劑量的類固醇能有效緩解異膚的發炎反應，長期且高劑量的用藥才需要謹慎評估。
 
至於抗發炎藥物，不同種類有其不同藥效極限，應依據疾病輕重程度，及早採取對應治療，尤其更嚴重的頑固性或中重度異膚病友，建議採取標靶精準療法。
 
賴院長說，中重度異位性皮膚炎治療不僅要趁早，更要「有效」！其中「生物製劑」與「口服小分子藥物」等標靶藥物就像精靈炸彈，能精準鎖定引發乾癢和發炎的細胞激素，防止免疫發炎反應的進行，緩解中重度異膚急性發炎、降低反覆復發風險。
 
此外，免疫細胞具有學習的能力，即為「塑化理論」，若一開始治療中重度異膚，先給予抗發炎效果較差的治療，就像塑膠定型計畫，容易促使發炎細胞讓自己變得更壞。
 
反之，若能在塑膠還未定型前加以阻撓，就能改變過敏免疫的反應模式，達到精準治療、調整體質的作用，預防其他更嚴重的頑固型過敏病變。
 
賴院長表示，以上述病友「小戴」為例，綜合計算病灶面積、皮膚發紅、浮腫、抓痕與苔癬化程度等條件，臨床評估屬於中重度異位性皮膚炎。
 
若使用傳統的類固醇藥膏、抗組織胺、免疫抑制劑等抗發炎藥物治療，改善效果有限，因此予以具標靶治療特性的生物製劑。
 
經治療後，小戴最困擾的搔癢感消失了，睡眠品質改善，生活品質也跟著大大提高，從原本對治療不抱任何希望，到現在充滿信心，終於等到穩控異膚的機會。
 
目前健保針對12歲以上青少年與成年的中重度異膚，已給付多種標靶治療藥物，至於年紀更小的異膚寶寶與兒童，目前也有適用的生物製劑可選擇。
 
賴院長呼籲異膚病友不要放棄希望，多與醫師討論，一起戰勝異膚！
 
小戴說，他出生幾個月後就確診異位性皮膚炎，記憶中，從國小時期開始，每天晚上皮膚搔癢難耐，感覺一直有螞蟻在身上爬，睡不好覺、經常失眠，進而影響作息，也因為癢了就抓、抓了更癢的惡性循環，早上起床時總能看到床單血跡斑斑。
 
最讓小戴印象深刻的是，他曾經全身30％皮膚，包括臉部與關節處等，都有大面積泛紅與紅腫，不熟的人一看到都會誤以為他天天喝酒。
 
小戴表示，常常向旁人解釋臉紅的原因是過敏，也會「很煩！」
 
由於症狀太嚴重，小戴經常接受高強度的類固醇治療，甚至一天需要吃到8顆。看著同學開心吃糖果，還是孩子的他卻只能天天吞類固醇，心情十分沮喪！
 
更讓小戴更灰心的是，長期的高劑量類固醇使用，不但未能改善異膚，反而讓
他年紀輕輕就罹患白內障，所幸前年經過手術治療才找回正常視力。
 
更幸運的是，在治療眼睛後，小戴在親友介紹下認識了大林慈濟醫院賴寧生
院長，並且在評估與建議下使用生物製劑，約1-2個月後，最困擾的搔癢感消失了，睡眠品質改善，生活品質也跟著大大提高。
 
讓原本對任何異膚治療不抱希望的他相當驚喜。他感恩地說，如果下一次遇到異膚病友，一定會極力鼓勵病友積極就醫，找對醫生，用對適合自己的治療，一定能戰勝異膚！

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