50多歲的多金（化名）是資深房仲兼糖尿病患者，長期壓力讓體重飆破110公斤。嘗試節食、中醫減重卻屢屢復胖，直到先生因肥胖險喪命、婆婆罹癌，她才意識到「必須先健康才能撐起這個家」。在醫師建議下，透過兼顧控糖、減重、護心腎的藥物，搭配飲食與運動，半年成功瘦下10公斤，更減掉27公斤內臟與皮下脂肪，徹底翻轉人生。

 

瑞東診所杜柏村院長指出，台灣約有250萬糖尿病患者，其中近8成同時面臨肥胖，屬於「糖胖症」，其心血管疾病、中風與高血壓等共病風險猶如不定時炸彈。血糖與肥胖會造成慢性發炎、破壞血管功能，進一步加重心腎疾病風險。

杜柏村院長分享，一名40多歲男性糖友，因肥胖與高血脂導致心肌梗塞，檢查發現三條冠狀動脈全阻塞，險些喪命。雖符合健保給付GLP-1腸泌素藥物治療，但因生活習慣未改善，體重控制有限，最後自費加大劑量才成功減重並降低風險。

美國糖尿病學會最新治療指引，將「血糖及體重雙重控制」與「心腎保護」並列治療目標。強調醫師在處方時須同時考量控糖、減重及降低心、腎風險。杜柏村院長進一步解釋，目前臨床常用的多種控糖減重藥物，包括GLP-1腸泌素藥物、GLP-1/GIP腸泌素藥物，以及SGLT2抑制劑；其中GLP-1腸泌素藥物已證實能降低重大心血管事件風險，SGLT2抑制劑則在抗心衰方面表現突出，兩者皆有腎臟保護效益；而GLP-1/GIP腸泌素藥物，目前心血管實證的文獻待正式發表、未有腎臟保護研究。

 

杜柏村院長呼籲，糖尿病患者務必正視血糖與體重管理，「及早治療效益最高，但治療永遠不嫌晚，只要願意開始，就有機會重拾健康主導權。」