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【記者林重鎣台中報導】20多歲黃姓少女長期因甲狀腺機能亢進,造成脖子腫大與凸眼,且每天需服用16顆藥物,平常飲食需避免含碘與海鮮的食物,近來更因藥物副作用的不耐受性出現,尋求大里仁愛醫院外科醫師巫奕儒診治。

巫醫師先以原劑量藥物調整2週後,並配合放射科血管栓塞後,再施以無痕經口甲狀腺雙側切除與術中無線電熱燒灼手術,且手術後並無放置任何引流管,患者於手術後3天出院。不到一個月,約3週左右就已恢復正常外觀及每日一顆甲狀腺素藥物的補充服用。少女不僅恢復外觀與健康並重拾自信,更可以大啖海鮮等含碘食物。

大里仁愛醫院一般外科巫奕儒醫師表示,常見的「甲狀腺亢進」原因是「葛瑞夫茲氏病」(Graves' disease),高風險群主要好發於20~50歲的女性。這是一種自體免疫的疾病;身體會不斷產生抗體,刺激甲狀腺賀爾蒙分泌。造成甲狀腺賀爾蒙過多,就會產生心悸、喘、手抖、焦躁不安、體重減輕等症狀。

部分患者還會合併有脖子腫大,或眼睛凸出合併有甲狀腺眼病變、黏液水腫(最常發生於小腿)與肝指數升高的表現等等,可能引起骨質疏鬆、心臟衰竭,身體無法負荷甚至危及生命。

巫醫師說,傳統甲狀腺亢進的治療包括藥物、放射碘、與手術切除等。大多數的患者多會選擇藥物與放射碘等非手術方式。但藥物使用,常有許多副作用,包括皮膚癢,頭痛及腸胃道不適等。嚴重的副作用有顆粒性白血球缺乏症,抵抗力減少,出現發燒及口咽部感染疼痛等症狀,高劑量下甚至造成肝功能惡化。

放射碘的治療原理利用甲狀腺細胞攝取碘的特性,利用放射碘來破壞甲狀腺細胞,達到控制甲狀腺亢進的方式。但對於腫大的甲狀腺及凸眼患者效果不好,且可能讓視力更惡化。

另外這兩種非手術方式有1/3患者會復發,而且飲食上常多有限制,需避免很多含碘及海鮮等食物。然而傳統的手術方式,從頸部環狀進入切除甲狀腺,常會因出血難以控制,誤傷及聲帶神經,腫大的甲狀腺傷口也相對長,對年輕患者留下疤痕,尤其有蟹足腫體質疤痕更是永遠的痛。

巫奕儒醫師採用此複合式手術治療甲狀腺亢進,已施行多名年輕患者。不僅沒有留下疤痕,手術出血量少,且搭配神經探測器定位神經,以避免聲音沙啞。更獲得國際知名期刊認證,發表此新創治療模式。

巫醫師也提到,最好的治療方式還是預防,因此避免攝取過多海帶、昆布、紫菜等含碘食物,忌抽菸喝酒,少食用含咖啡因的食物和飲料,多吃富含維生素的食物,飲食盡量清淡少鹽。養成每日運動的習慣,提升身體免疫力。睡眠充足,平時規律的作息,避免過度疲勞。壓力、情緒、熬夜等不良生活習慣,都可能會誘發甲狀腺機能亢進。

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